这几天,金华的天气越来越热,让不少人脸上的皮肤很受伤。金华市第五医院皮肤科主任刘冬梅说,如今常见的“面子”问题,可以用红、黄、黑来概括。这三者都和日光有着密切的关系。那么,我们该如何保护好自己的“面子”?上午10时至下午2时避免阳光照射所谓红,最主要的就是日光性皮炎,又称晒斑、紫外线红斑或日晒伤,是由于日光中的紫外线过度照射人体的正常皮肤后,局部皮肤发生的急性光毒性反应,就是人们常说的日光过敏。严重的除了红斑、肿胀外,可以发生水疱。如果日晒面积大时,还可以引起发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等症状。需要注意的是,也有个别人在日晒后仅表现为皮肤出现黑斑,敏感的人在日晒15~30分钟后,就会在被晒到的局部皮肤上出现色素沉着晒斑,但是这种斑一般经过几个小时就会消退;不敏感的人一般在日晒后10小时出现黑斑,以后逐渐加深,4~10天达到顶峰,这种斑要持续几十天甚至几个月才能消退。当然,有时候日晒伤还可能引起其他光线性皮肤病,如多形日光疹、光线性扁平苔藓、皮肤卟啉病,种痘样水疱病,红斑狼疮等。此外,由于日光照射会使皮肤表面充血,循环加快,导致痒感加重,也会令皮炎、湿疹等皮肤病加重。所以说白了,日光性皮炎都是日光惹的祸,因此最主要的预防手段就是避光,避免日光照射后引起的皮肤损伤,以及正确使用防晒化妆品。专家建议,市民要经常参加室外锻炼,增强皮肤对日光的耐受力,但要避免上午10时至下午2时的阳光照射。如果要出门,最好戴个遮阳帽或打把伞,必要时要穿长衣裤,或者在接受日光照射15分钟前,在会暴露在外面的皮肤上涂抹防晒霜。这些光敏性食物、药物谨慎食用需要特别提醒的是,在引发日光性皮炎的因素中,光敏性的食物、药物很容易被忽略。当这种食物、药物经人体消化吸收后,其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤,如果在这时照射强光,就会和日光发生化学反应,进而在裸露部位的皮肤上出现红肿、起疹,并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。因此市民,尤其是高敏体质的人要当心以下这些食物和药物。◆光敏性食物:泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。◆光敏性中药:补骨脂、白芷、竺黄、荆芥、防风、沙参等。◆光敏性西药:皮肤外用A 酸、水杨酸钠、扑尔敏、阿司匹林、利眠宁、口服避孕药、雌激素等。◆化妆品中的香料:佛手柑香油、柠檬油、檀香油、麝香、龙涎香等。专家提醒,如今不少市民都习惯使用防晒霜来防晒,但并不是防晒指数越高越好用。市民要根据自己的皮肤类型和外界环境的变化来选用化妆品,不可片面地相信广告宣传,盲目选用高防晒指数的防晒制品。一般来说,防晒指数值为20的防晒制品能吸收阳光中50%的中波紫外线;防晒指数值为25的防晒制品能吸收和反射阳光中96%的中波紫外线。如果高于30,有些防晒制品中的油腻成分、敏感成分均会明显增加,加重皮肤负担,反而会令皮肤更受伤,如出现过敏等问题。如果有市民出现日晒伤的情况,轻度的可以只用冷水洗脸,避免日光强烈照射即可,干燥的时候再用些保湿护肤霜剂。如果有红肿或是发痒的症状,可以外用些止痒剂,如复方氧化锌等,或者用中药马齿苋煎液等湿敷。症状严重者,记得及时到正规的专业医院治疗。脸上长黄褐斑避免长时间日晒所谓黄,主要是指黄褐斑,多发于中青年女性,表现为颜面部出现淡褐斑或黑色斑块,可由蚕豆大到铜钱大,边缘多清楚,表面平滑,无鳞屑,无炎症,也无明显不适症状。好发于颧、鼻、额及口周围,有时互相融合,形成蝴蝶样,故民间有“蝴蝶斑”的俗称。黄褐斑真正的病因目前尚不十分清楚,但与日光照射,内分泌、性激素水平改变,皮肤微生态的失衡,使用劣质化妆品及情绪等因素,都有一定关系。要预防和治疗这种皮肤病,夏天防晒是很有效的方法。专家建议,市民尤其是已经长有黄褐斑的,应尽量避免长时间日晒。其次要防止各种电离辐射,包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,导致色斑加重。再次要注意休息和保证充足的睡眠,睡眠不足易致黑眼圈,令皮肤变灰黑。最后要保持良好的情绪。如果有人出现焦虑、烦躁、压抑、痛苦等情绪,又缺少必要的排解和有效的疏导,很可能会导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑。因此市民要学会心理上的自我调节,正面积极地看待问题,放松心情,保持开朗乐观的心态。另外,“面子”问题中的黑,主要是指雀斑、太田痣、颧部褐青色痣、老年斑、咖啡斑、等。这些斑块通常分布在颜面部,有的是出生即有,也可以后天出现,颜色则多表现为黑褐色。特别是在遇到日晒时,斑块会加重。因此市民务必要保护好自己的“面子”少受烈日侵袭。同时要注意,如果有市民长的咖啡斑在全身范围内多于6处,直径大于37.5px,要考虑神经纤维瘤病的可能。
皮肤病和抑郁症,一般人会觉得风马牛不相及。金华第五医院皮肤科主任、主任中医师刘冬梅却提醒说,好多皮肤病怎么治也治不好,转个思路,从抑郁症治疗入手,会有意想不到的效果。 一、 刘冬梅说,四五年前,有个30岁左右的女病人,是以面部脂溢性皮炎收治入院的。她说她不能洗头,只要洗头脸上就发红发痒,开始她以为是洗头膏过敏所致,所以就换成香皂,但情况没有一点好转,脸面同样过敏。后来她想用冷水是否好些,于是就算在寒冷的冬天,她也用冷水洗头,不敢用一点热水,但情况依旧。由于过敏严重,上班都没办法上,于是办理了住院手续,想彻底查一下,到底是什么原因所致。 听了女病人的述说,刘冬梅感觉应该是精神方面的问题,但女病人却坚称,自己是知识分子,有这方面的认知,不可能连皮肤病和精神疾病都分不清。在做完全部检查,并进行相应的皮肤治疗无果后,这位女病人又找到了刘冬梅,说自己实在没折了,每次皮肤治疗后看着是有效果,但一洗头又打回原形,反反复复。这病折磨了她六七年了,实在受不了了。刘冬梅建议她带家人一起来,她说丈夫在外地工作来不了,只有妈妈可以陪着来。就这样,母女俩又一次找到了刘冬梅。刘冬梅对这位妈妈说,凭经验,你女儿的病应该是精神上出了问题,属于神经血管高度敏感所致(一洗头就紧张,一紧张血管神经敏感性就增高,就会分泌大量的,神经介质,炎性介质如组胺,白三烯,5-羟色胺等等,患者会有面红,痒,灼热的感觉,建议其先到心理医生那里进行治疗。在进行了抗焦虑、抗抑郁治疗后,这位女病人多年的顽疾竟然治愈了。 “从这个病例开始,我留心观察了一下,发现这类病人逐年增多。”刘冬梅这样说。 二、 据刘冬梅介绍,抑郁症是一种情绪障碍性精神病。据统计,患病率高达6%-17%,被称为“精神病中的‘感冒症’”。疾病常呈慢性和反复发作,重症抑郁症恢复后5年内复发率为60%,10年内复发率75%,终生患病率为5.8%。据调查,均有半数抑郁症患者可伴有其他躯体性疾病,皮肤病即是其中之一。虽说现在抑郁症普遍存在,但皮肤病患者的抑郁症通常不被察觉。像前些日子接诊的一个40多岁左右的女司机,满脸的红斑、丘疹,又红又痒又是水泡,后来又发展到全身搔痒,彻夜难眠。按皮肤病治,怎么也治不好。后来,还是她丈夫随口说的一句话提醒了她“你别是抑郁症又犯了吧”。结果进行抗抑郁治疗后,也就一周时间,她的所有症状都缓解了。 刘冬梅说,临床上,类似这位女司机的病人很多,看上去就是典型的皮肤病,结果就被漏或误诊了。所以,医生在接诊时,一定要多与病人聊聊,看看其有没有焦虑、失眠、受过刺激等,以便明确诊断,让治疗少走弯路。还有些病人,从交谈中就可以看出些精神方面的问题,如有的病人说,身上有虫子在爬,很痒或者说皮肤里血液里有毒,非得抠挖出血等等……因为精神障碍性疾病可伴发皮肤幻觉、疑病观念或人格障碍等多种皮肤表现。 三、 刘冬梅说,可伴发抑郁症的皮肤病有以下几种:斑秃、寻常痤疮、异位性皮炎、慢性单纯苔藓(神经性皮炎)、结节性痒疹、银屑病、荨麻疹、脂溢性皮炎,人工皮炎,拔毛僻,咬甲癖,皮肤瘙痒症等。这类皮肤病虽属一般性皮肤病,但都和精神因素相关,所以在皮肤科里归类为神经和精神性皮肤病,这一类疾病中有相当高的抑郁症患病率。尤以当损害躯体重要形象部位(头皮、面部、乳房、外生殖器)时,更易伴发抑郁症,而使患者的自尊心和自信心极度低下,其严重程度有时足以导致患者自杀。 提醒:抑郁症特别是重症抑郁的,应转精神病科作专科治疗。但伴随皮肤表现的抑郁症则应在充分治疗相应疾病或着在药妆,激光配合修复的基础上,找精神科进行抗抑郁药物专科治疗和心理干预。 刘冬梅说,有研究表明,即使病人没有精神症状,抗抑郁药也可有助于治疗顽固性瘙痒性皮肤病。应用抗抑郁药治疗难治的慢性荨麻疹、血管性水肿、瘙痒症、结节性痒疹、特应性皮炎时的夜间瘙痒、疱疹后遗神经痛,颜面再发性皮炎等,已获得某些成功。因此提醒广大患者朋友,当你的医生给你的处方里有精神科药物时,请不要大惊小怪,医生是为了帮助你早日远离瘙痒哦!
黄褐斑是当前皮肤科常见病和多发病,由于病程长,影响患者容貌,给患者造成了很大的精神压力,随着人们经济生活水平的提高,越来越多的人要求安全有效的治疗。黄褐斑又称“肝斑”、“妊娠斑”。多发于中青年女性,表现为颜面部淡褐斑或黑色斑,形状不同,大小不等,可由蚕豆大到铜钱大,边缘多清楚,表面平滑,无鳞屑,无炎症,也无明显自觉症状。好发于颧、鼻、额及口周围。可波及全面部。鼻部及其两则皮损,有时互相融合,形成蝴蝶样,故民间有“蝴蝶斑”的俗称。 真正病因目前尚不十分清楚,肯定的有关因素包括:内分泌、性激素水平(所以也有妊娠斑之说);自由基,血清酶及微量元素;其它如遗传因素,药物、日光照射,皮肤微生态的失衡,使用劣质化妆品及情绪等因素也有相关的报道。近期又有报道指出黑素细胞对性激素的敏感性和黑素细胞内性激素受体的改变与黄褐斑的形成有关。但黄褐斑总的发病机制是酪氨酸酶的活性提高,黑色素的形成增加。中医认为黄褐斑制酪氨酸酶活性可降低黑素的合成,使用抑制酪氨酸酶活性降低黑素合成的药物可提高黄褐斑的治疗效果。中医认为本病的病因为肝郁、脾虚、肾虚。其病机变化与肝、脾、肾三脏密切相关,临床治疗以调理肝、脾、肾三脏为主,故常以疏肝解郁、健脾利湿、温肾及滋阴补肾为治疗大法。临床常分为3型[4]。肝郁气滞证:面部斑颜色呈浅褐色或青褐色,常主诉烦躁、易怒;情志不遂,精神抑郁;月经前后不定期(月经提前或推后均在7天以上,且连续3-4个月),经前常伴有双乳胀痛,舌质暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦细。治疗多用逍遥丸加减;肾阴虚证:斑色深暗,月经量少,月经先期,手足心热,虚烦不得眠,目涩便干,舌质红,脉细数。治疗多用六味地黄丸加减;肾阳不足型:斑色黑褐、灰黯、经血暗黑,小腹冷痛,腰脊酸痛,畏寒、肢冷,夜尿频,带下清稀,舌质淡暗,脉沉迟。目前此型中药治疗无明显疗效。黄褐斑的西医全身治疗一般不作常规疗法,但对治疗真皮型、混合型黄褐斑有效 :维生素类和谷光甘肽:常用的有VitC、VitE单用或联合使用,用量宜大。止血环酸是一种抗纤溶止血药,体外试验有抑制黑色素形成的作用,有人报道止血环酸、VitC、VitE3者合用口服治疗黄褐斑,用药6~8周,其皮损明显消退,有效率达82.0%;茶提取物(儿茶素或茶多酚)清除氧自由基能力比it类更强,治疗黄褐斑2个月为1个疗程,有效率超过60%。局部外用脱色剂治疗黄褐斑局部外用药物甚多,公认有效的有氢醌、维甲酸、曲酸、壬二酸、皮脂类固醇等。大多数情况下外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制,不能对黄褐斑进行根除。现在比较公认的最安全、有有效的而且副作用小的治疗方法是中医中药,遵循中医辨证论治的原理,服用具相应功能的中草药制剂,外加敷中草药面膜,由内而外治愈色斑。祛斑方法多多,但效果因人而异。可以肯定的是这种方法治疗黄褐斑安全可靠,治标治本,不易反弹。激光祛除黄褐斑是现在新兴的黄褐斑的有效、理想的治疗方法。其原理是利用高强度的光束,以特定的波长被皮肤中色素或组织所吸收,激光在纳米级的时间里将沉积于皮肤的色素物质击碎使其分解,并促进基底部皮肤的循环,降低治疗对周围皮肤的热损伤作用。当色素颗粒渐渐被身体吸收,颜色也随之变淡,经过几次治疗最后彻底消失。激光祛除黄褐斑效果安全、痛苦少、不留疤痕并有嫩肤作用,是目前祛除黄褐斑最理想的方法。治疗黄褐斑过程中要注意以下几点:(1)首先应去正规医院检查,排除原发疾病并积极治疗原发疾病,疾病痊愈了,黄褐斑也就消失了;同时也要积极检查微量元素、性激素水平等发现病因并积极治疗。(2)防日晒,慎用各种化妆品。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑,所以可患者应尽量避免长时间日晒,尤其在夏季(3)防止各种电离辐射!包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重。(4)注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈,皮肤变灰黑。(5)保持良好的情绪。因为焦虑、烦躁、失眠、心神不宁. 压抑、痛苦、超负荷运转,缺少必要的排解和有效的疏导,是导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑、色素沉着的根源。要学会心理上的自我调节:正面积极的看待问题,放松心情,保持开朗乐观的心态。
我们常常听有人提起“缠腰火龙”、 “缠腰火丹” “蛇丹”、“蜘蛛疮”。其实就是我们说的带状疱疹。其主要特点为水肿性红斑或者正常的皮肤上一簇一簇的水泡、血泡,呈带状分布但大多数不会超过身体正中线,有许多人会伴有明显疼痛。你可能要问了,人为什么会得带状疱疹呢?实际上是水痘带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液而致,当感染病毒后,抵抗力低下的人会发生水痘,抵抗力高的人病毒就长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当人身体受到某种刺激(如重大的精神或者身体创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒就被激活,沿着感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内,临床上就会在皮肤上出现红斑、水疱,同时被感染病毒的神经就会发生炎症甚至是坏死,人就会感觉到如刀割样、电灼样的神经痛,轻的也会有皮肤的感觉过敏如衣服擦去就会有疼痛和不舒服的感觉。年龄越大表现的疼痛就越厉害,甚至有的在皮肤症状消失后几个月甚至几年内还有疼痛感。但是本病有个好处就是得过一次后,一般很少有人再得第二次,这就是我们所说的“去根了”,医学上叫终身免疫。带状疱疹多发于成年人,一年四季都可以发病,但春秋季节多见。随着年龄的增大带状疱疹的发生率也呈显著上升。带状疱疹其实是有自愈性的,如果身体条件好,没有什么并发症的情况下,带状疱疹皮疹一般在2-3周内可以自行消退。但是如果病情严重或者发病部位在眼部、耳部和外阴粘膜部位的时候则需要及时治疗而且要预防神经痛的发生。由于神经痛可以发生在皮肤损害前也可以伴随皮损出现,甚至有部分人发生在皮肤损害消退时,尤其对于发生在皮肤损害前的病人,经常被误诊,我就曾遇到腰腹部带状疱疹的患者,皮肤表现没有出现,却在局部先出现了疼痛,结果某医院收住院作了相关检查三天,费用3千多元,第四天皮肤出现了红斑水疱,才转入我院,因此我们在遇到不明原因的疼痛且局限在身体一侧的情况下,应该首先想到是带状疱疹。另外发生在面部的带状疱疹容易合并三叉神经痛,尤其是眼部和耳部的皮损更要注意合并症的出现。如眼部带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,这种情况多发生于老年人,患者自感疼痛剧烈。耳部带状疱疹毒侵犯面神经及听神经,表现为外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,医学上叫做为Ramsay-Hunt综合征。发生于外阴的带状疱疹容易损害腰骶神经而引起大小便的失常。因此如果是上述部位的带状疱疹要及时治疗,既要防止带状疱疹后遗神经痛的发生,也要预防带状疱疹并发症的发生。带状疱疹的治疗那么带状疱疹应该如何治疗呢?一般的常规治疗首先要口服抗病毒药物如阿昔洛韦片0.125g;口服,8小时1次;万乃洛韦,300 mg,口服,2次/日或者泛昔洛韦片250 mg,口服 3次/日;无环鸟苷,200 mg,口服,5次/日;病情严重时可以静点抗病毒药物同时应用糖皮质激素如强的松30 mg或者地塞米松5 mg口服或者静脉滴注以减少神经炎症,从而减少后遗神经痛。对于严重影响睡眠和生活质量的神经痛也可以考虑应用止痛药物如:口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日;吗啡控释片,30 mg。必要时也可采取脊柱旁神经节封闭治疗等。 对于病情严重或者有严重并发症的患者,要及时去医院住院治疗。皮肤局部可以考虑应用喷昔洛韦软膏或者阿昔洛韦软膏等,如果有瘙痒可选用炉甘石洗剂。如果有感染则局部可以考虑应用百多邦等抗感染药膏,必要时也可以口服抗菌素。至于带状疱疹后遗神经痛其实是可以预防的,最重要的一点就是早期足量的应用抗病毒药物,尤其是年龄大的患者。如果没有合并症和禁忌症可以早期应用3-5天的激素药物也是预防带状疱疹后遗神经痛的有效方法。对于带状疱疹后遗神经痛的患者除了上述提到的治疗方法外还可以采用以下几种方法:1.药物治疗(1)抗抑郁药:主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等。(2)抗惊厥药:有卡马西平、丙戊酸钠等。(3)麻醉性镇痛药:以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。(4)非麻醉性镇痛药:包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。2、神经阻滞:重度疼痛药物难以控制时即应考虑应用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于PHN的病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。3、神经毁损:射频温控热凝术行神经毁损是治疗PHN最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗,垂体毁损、交感干神经节毁损等。4.中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛亦有疗效。5.应用中药辨证论治治疗,效果还算相当不错的。给你提个醒值得说明的是:1.在民间流传这样一种说法,即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人,这是毫无科学根据的.但是这种情况一般发生在抵抗力特别低下的患者如恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素等),此种情况下更需要尽早积极地治疗。2.在带状疱疹患者的水疱液中有病毒,如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘,但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力,故即使接触也不会发病。所以,带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离,但应避免与儿童密切接触。3. 经常有些中老年患者,在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止,局部皮肤完好无损却不敢触及。这是为什么呢?我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起,其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。带状疱疹防治的注意事项1.尽力保持皮肤发病区域干净,干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖)。不要搔痒或弄破水疱。2.多休息, 在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。3.预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
小李是一个非常爱漂亮的女孩,为了能够让自己在大冬天里看上去也显得非常苗条,她不顾父母反对,坚守“再冷也不加衣服”的原则。结果这样“美丽冻人”了一周后,小李发现自己的大腿或臀部出现了几个呈紫红色的杏核大小的硬块,还伴有轻度的痛痒。她吓得赶紧来到了第五医院皮肤科。接诊的副主任医师刘冬梅检查后,告诉小李,她患了“寒冷性脂膜炎”,主要原因就是衣服穿的太少了,皮肤受到冷空气的刺激引起了收缩,致使表皮血流不畅,加上脂肪细胞很脆弱,皮下脂肪层受寒冷刺激发生了炎症。小李听了,真后悔当初没有听父母的话。 刘冬梅医师说寒冷性脂膜炎主要表现为:受寒冷的部位出现紫红色的硬结,可单个,也可多个硬块。表皮呈紫红色,触之质地较硬。可伴有轻度的痒感和疼痛感,严重者可出现溃破。好发部位为保暖较差的地方,如大腿,臀部等皮下脂肪层较厚的地方。如今很多时尚的女性为了追求时尚的着装,在寒冷的冬季仍然穿短裙丝袜,这就很容易导致大腿和臀部受凉,从而引发寒冷性脂膜炎,因此该病多见于天气寒冷时衣着偏少的青年女性。同时也见于那些经常穿紧身内衣的女孩,以及不爱运动的女孩,尤其是体质偏胖的女孩更易发生此病。 那么如何预防该病的发生呢?刘医师说,主要是要做到以下几点:一是不要久坐久站,保持适当运动,促进血液循环。二是注意保暖,衣服要宽松,体形较胖的人最好不要穿牛仔裤等紧身服装。三是出现症状时要及时到正规医院请皮肤科医生治疗。 刘医师说,寒冷除了能引起“寒冷性脂膜炎”外,还可以引起其他皮肤疾病,临床上就专门有一组由寒冷引起的皮肤疾病:如冻疮、寒冷性荨麻疹、寒冷性多形红斑等。为了让市民在寒冷的冬天免受这些疾病的“困扰”,刘医师专门对此进行了解释。冻疮是皮肤对冷发生的异常反应 冻疮是冬季的一种常见病,它是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害,病程缓慢,气候转暖后自愈,容易复发。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。局部按压可褪色,压力除去后红色逐渐恢复。痒感明显,受热后加剧。如受冻较久,局部组织缺氧及细胞受损则严重,损害表面可发生水疱、破裂形成糜烂或溃疡,愈后留色素沉着或萎缩性疤痕。 刘冬梅副主任医师说,要想不长冻疮,关键是要做好预防:1、加强体育锻炼,促进血液循环,注意营养,提高机体对寒冷的适应性,如可以适当地吃些阿胶之类的滋补品;2、入冬后注意全身及局部的保暖和干燥;3、鞋袜不宜过紧,受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡;4、治疗慢性贫血及其他消耗性疾病等;5、可在入冬前一段时间到医院用红外线照射以前患冻疮的部位,隔10-20天一次。中西医结合是治疗寒冷性荨麻疹的最佳办法 刘冬梅医师说,冬春季节 ,有些人一遇到寒风扑面或接触冷水后 ,全身就会出现发痒和起风团等症状 ,医学上称之为“寒冷性荨麻疹”。它是一种获得性荨麻疹 ,多见于儿童或青少年 ,也可见于其它各种年龄。其特点是遇到寒冷空气、接触冷水或冰冷物体后 ,突然感到皮肤发痒 ,随之会出现大小不等的风团,孤立不成片。搔抓后皮肤出现明显抓痕 ,呈潮红色 ,可持续 30~60分钟 ,消退后还可以反复发作。 寒冷性荨麻疹的判别很简单,只要用一块冰块放于前臂上 , 2分钟后全身瘙痒 ,产生风团或潮红现象即可确诊 ,此实验称之为皮肤寒冷刺激试验。 比较轻的寒冷性荨麻疹无需特殊治疗,大多随脱离接触冷空气或冷水而自行消退;但如果症状明显,而且反复发作,影响患者日常生活的,就需要给予积极的治疗。刘冬梅副主任医师说,如果单纯给予抗过敏药物治疗,疗效并不明显,最好同时服用中药调理。因为中医认为,寒冷性荨麻疹主要是因卫阳不足引起,如果使用益气固表、活血祛风止痒的中药对症治疗,连续4周以上就可能达到令人满意的疗效。 因寒冷性荨麻疹的病因十分明确,因此预防工作也变得十分简单 ,关键就是做好保暖、防风工作;平时多喝热开水 ,避免接触冷水;减少外出或外出时佩戴口罩、手套、围巾、耳罩。勿将寒冷性多形红斑当作冻疮 刘冬梅医师说,寒冷性多形红斑的症状和冻疮有点相像,但是它是一种与寒冷因素有关的过敏性皮肤病,冬季高发。它通常表现为面颊、耳朵、四肢末端、臀部两侧,出现水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性红斑,或可呈轻度出血性红斑、虹膜样红斑,中央可有水疱,严重时可发生糜烂。患者自觉烧灼、疼痛,热了感觉瘙痒。部分患者同时伴有冻疮。寒冷是最主要的诱因,感染、药物、食物也可引发或使症状加重。多见于妇女儿童及末梢循环障碍者,女性略多于男性。损害持续14~20d可自然消退,但常随寒流来去而起伏,直至春暖后消失。寒冷季节倾向复发。本病可与一般冻疮损害合并存在,但本病皮疹消失后,一般冻疮可依然存在。 寒冷性多形红斑的发病与寒冷有密切关系,主要是寒冷会引起末梢血液循环障碍;另外亦与变态反应有一定关系,部分患者血中IgG和循环免疫复合物增高,因此提示本病为一种免疫反应性疾患。 刘冬梅医师认为,寒冷性多形红斑重在预防。具体方法是从初冬开始就要注意局部保暖,天气寒冷,外出要尽早使用口罩、手套、保暖耳套、围巾等;鞋子应穿得暖暖的,但不宜过紧,保持清洁干燥。最重要的是加强体育锻炼,多运动,增强皮肤的血液循环。如一旦发现皮疹应及早去医院求治,同时避免误诊误治的情况发生,因为如果把寒冷性多形红斑误作冻疮治疗,涂擦冻疮膏,就会越擦越多。食疗小秘方 刘冬梅医师说,因为上述几类疾病都与寒冷导致局部血液循环不良有关,因此,在治疗上必须遵循活血化瘀的原则。那么如果在饮食上也能够选择一些具有活血化瘀作用的食品,不仅能够达到预防疾病的目的,也能够在治疗上起到协同作用。为此,刘医师特别提出了几种食疗办法。她建议易患此类疾病的市民在寒冷的冬天可以多进食一些温热的食物,如火锅、牛羊狗肉、生姜等以达到扩张毛细血管、促进血液循环的目的。如果市民在制作食物时能够加入肉桂、杜仲、干姜等温热助阳之物,效果将会更佳;同时刘医师还建议患者到医院让医生根据自己的舌象、脉象配置一些具有温经通络、活血、祛寒的中药方剂,浸入酒中,一周后每天服用一盅。该法对会饮酒的患者尤为适合。刘医师就有不少病人坚持使用该法几年,取得了不错的临床疗效。
青春美丽疙瘩痘,不仅困扰着青春期的靓男靓女们,也给早已过了青春期的男那女女带来烦恼。随着人们经济生活水平的提高,你会惊异地发现,青春痘也已经攀上了8-10岁孩子那张稚嫩的脸,你听说过吗?新生儿也会长青春痘!为什么呢?实际上青春痘就是我们讲的痤疮,它的发病的根本原因就是雄激素水平绝对或者相对升高引起来的,从而造成皮脂腺分泌油脂量增多,堵塞毛孔而形成的。青春痘医学上叫痤疮,中医也称为粉刺,毛囊炎。大多数人们都认为青春痘是青春期才得的皮肤病。其实这是个误区。痤疮是各个年龄段都可以得的(罹患的)一种皮肤病,只不过是年龄段的不同病名不同罢了,如刚刚出生的小孩长痤疮就叫新生儿痤疮。青春期的痤疮我们俗称为“痘痘”。过了青春期再长痤疮我们就叫“迟发型痤疮”;“更年期痤疮”顾名思义就是更年期长的痤疮了。另外痤疮的发病部位不止面部,他还可以长在颈部,胸背部、臀部。这样你就不会惊讶为什么医生说你屁股上的“小红包”是“豆豆”了。讲了这么多,你可能要问了到底什么是痤疮啊?如图:其实痤疮就是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。大多数患者伴有面部出油多。毛孔扩大,头发光泽油亮,头皮屑多。还有一些女性患者皮疹在月经前加重,吃刺激性、油腻、甜食等可加重皮损。记得曾经有一个患者对我说:“医生我满脸长的都是粉刺,用手一挤就有白色的东西出来。”我对他说:“你的粉刺都是什么颜色的啊?”他马上说:“啊,红色的,也有黑色的,白色的,但是白色的用手挤不出来,要用针挑出来。”于是我告诉他:“你所说的不都是粉刺。颜色发红的是痤疮损害初期的与毛囊一致的丘疹,用手挤压时可见乳白色脂栓排出。颜色黑的是黑头粉刺,是因为部分丘疹因毛囊口脂栓氧化而变成的。不易排出脂栓,丘疹顶端呈灰白色或白色的称为白头粉刺。这是人们对粉刺的误区。”他高兴极了,急切的问我:“医生,我长痤疮是什么原因啊?我怎么做才能不长啊?”我于是和他详细的讲解了痤疮的成因和注意事项。其实痤疮发病的根本原因是雄激素相对或者绝对增多,以致皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢进。神经精神因素;饮食因素;大便、睡眠等个人行为因素;烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等都是本病的诱发因素。另外痤疮丙酸杆菌和遗传等因素也起着重要的作用,也就是说面部的清洁度和父母亲是否患过痤疮都会影响到痤疮的轻重程度。一般经常洗脸的人长黑头粉刺的几率会降低,而父母亲有过痤疮病史的孩子痤疮比较重。另外吃刺激性、油腻、甜食等可加重皮损。部分女性患者皮疹在月经前加重。那么我们怎么做才能避免不长痤疮或者少发痤疮呢,我经常对患者说你们要先做到以下几点: ①痤疮是由于青春期体内分泌,尤其是性激素变化而产生的一种常见现象,随内分泌变化可发生周期性加重或减轻,完全消退要有个过程,因此患者需要坚持治疗,这点很重要。②避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。如粉底霜、隔离霜、美白产品等。③面部出油多者,每日宜温水洗脸,但不要超过3次。④发作期禁食辛辣刺激及牛、羊、狗肉、冷饮等食品,缓解期亦应注意少食该类以及油炸、甜腻等物品。要多吃豆制品。⑤大便应保持通畅,最好每日一次。⑥生活要规律,最好在夜间11点之前入睡。⑦疹出后勿用手抠或挤压,方法不当易继发感染,甚则落疤。⑧皮疹较密集,伴发结节、囊肿性皮损时,尽早到医院就诊。至于痤疮的治疗主要分为内服和外用两个方面,内服主要有以下几个方面的要可以用:①抗皮脂分泌的药物:如螺内酯,西咪替丁等抗雄激素的药物和妈咪爱雌激素类药物,但这些药物由于副作用较大,其应用都需要在医生的指导下进行。②抗生素:首选四环素,因其能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞的趋化而减少炎症,用药时间需要坚持四周以上,其次红霉素,强力霉素,美满霉素,磺胺类,克林霉素都可以选用。③严重的的皮损如囊肿型、结节型痤疮短期配合激素类药物如小剂量强的松效果较好。④异维A酸:如泰尔丝,三蕊胶囊等对于硬结性、囊肿性和聚合性痤疮效果好。⑤中医中药:对于各型痤疮中医中药都有着较好的疗效,但需要患者亲自就医,并且要坚持治疗。随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,长痤疮的人群越来越多,年龄也愈来愈提前,经常有8、9岁的儿童来就诊, 当孩子的父母亲得知孩子脸上长的是痤疮的时候,经常惊异的问我:医生,我孩子这么小,怎么会长痤疮啊?我会耐心的告诉他们:痤疮的发病原因雄激素水平绝对或相对升高引起的。对于青春期的孩子是因为孩子原来的身体已适应了儿童期的激素水平,在短时间内还适应不了升高了的激素水平而发病,这是发病的原因之一,当然这种情况下的痤疮是会在规律的饮食和生活后,不用治疗也会自动消失的。为什么孩子的发病年龄提前了呢,主要是因为我们的饮食结构发生了改变,孩子过多的摄入了像奶油蛋糕,巧克力, 肯德基,麦当劳等高热量的食品,或者是牛奶等性激素水平含量较多的饮料等,或者是吃了过多含有植物激素的果蔬等。
专家提醒:火烧、刀剐、热水烫、盐水洗等止痒方法不可取瘙痒是皮肤病的临床表现之一,很多人都尝到过瘙痒的滋味,痒起来的时候真是生不如死,恨不得用手把皮抓破、用刀把肉剁了才过瘾,难怪有人说,痒其实并不见得比痛要好受!金华市第五医院皮肤科副主任、刘冬梅副主任医师说,临床上确实有很多病人在采取一些不正当的止痒方法,比如火烧、刀剐、刷子刷、热水烫、盐水洗……,这不仅起不到治疗疾病的作用,反而会加重病情。半夜来看皮肤科急诊的小伙子年前的一个晚上,天下着雨,异常寒冷,金华市第五医院皮肤科急诊室里,值班的刘冬梅副主任医师看时针已过午夜,估计不会再来病人,准备休息。突然,安静的走廊上响起了一阵急促的脚步声,一个只穿着衬衣的小伙子在朋友的陪同下急匆匆地走进了诊室,嘴上叫嚷着:“受不了了!医生赶紧帮我止止痒!”说完撩起衬衣,露出背部,刘医生一看也惊了:只见小伙子的背部密布着针尖、粟粒样乃至蚕豆样大小的各式水疱,还伴有大片的水肿性红斑,部分皮肤破溃,露出表浅的糜烂面。刘医生觉得这不是一个普通的皮疹,而像是烧伤或者被什么东西给烫伤了。她仔细询问了病人,但病人三缄其口,就是不说原因,只是一味地要求医生给止痒。后来经过刘医生的耐心劝说,小伙子才不好意思地道出了实情,因为背上痒得厉害,他认为消消毒就可以止痒了,于是想起了电视剧里的画面,先用酒精涂擦了背部,然后点着了打火机,结果又痛又痒,只得就地打滚灭火后,半夜三更地赶往医院。明确病因后,刘医生火速将病人转入了烧伤科治疗。刘冬梅副主任医师说:有些电视剧和网络某些不正确的方法误导了好多人。其实酒精止痒是因为局部产生的灼热甚至疼痛刺激,以及酒精蒸发带走了大量的热量而产生的欣快感,暂时掩盖了痒的感觉而已,而高浓度的酒精因为刺激性强,有时反而会加重原有的皮肤病,或者是诱发皮肤过敏反应,建议广大市民朋友,遇到皮肤病时一定先到医院治疗,不要乱用网上或者电影电视里学来恶招害了自己。热水烫洗,加重了乏脂性皮炎家住温州的朱老先生,是笔者的一位朋友。一年前,曾因日光性皮炎在第五医院皮肤科治疗,得到有效缓解!一家人都非常满意!前不久,老先生又心急火燎地打来电话,说晚上痒得没法睡觉了,要赶紧到金华来看病!笔者以为老先生的日光性皮炎又复发了。没想到,这次得的却是红皮病。只见老先生躯干部有大片水肿性红斑,局部皮肤破溃、糜烂、渗出,呈现出烫伤样的表现。接诊的刘冬梅副主任告诉老人这是因为经常使用太热的水洗澡造成的。朱老先生说,他很爱干净,即使冬天也每天要洗个澡,用肥皂、毛巾、很烫的水搓洗皮肤!而且在浴室一呆就是半个小时,有时连耳朵里面也要用水洗一洗!时间久了,皮肤变得干痒难受,他就再提高水温,用更热的水烫洗来止痒,没想到造成了这么严重的后果。刘冬梅副主任解释说,老年人分泌的油脂减少,造成皮肤干燥,而引起乏脂性皮炎而瘙痒。洗澡时可以暂时缓解瘙痒,但是长时间水温如果过高,皮肤表面毛细血管扩张,皮肤红,而且进一步加重了油脂的丢失,久而久之,皮肤发红不说,而且会越来越痒,造成恶性循环,严重的还会造成烫伤。因此用热水烫澡,当时会感到舒服一些,但过1-2小时后,痒会加重,尤其在遇热后,比如在被窝里、空调房里,痒就会更厉害!朱老先生说,看来,这次毛病治好后,一定要改变一下自己的生活方式,太爱干净也不见得是什么好事啊!乱用药,病根难处刘女士带着儿子又一次找到了刘冬梅医师,并向她抱怨,怎么儿子的疥疮老断不了根啊!身上经常痒!刘冬梅医师让刘女士把儿子的衣服掀开,一看,孩子身上的皮肤简直可以用体无完肤来形容,皮肤干燥脱屑、到处都是一条条红红的抓痕。刘冬梅医师告诉孩子的母亲,这个不是疥疮了!而是乏脂性皮炎!刘医生又问孩子的母亲是用什么东西给孩子洗澡的!孩子的母亲回答,是用上次治疥疮时买的硫磺皂洗的!后来疥疮好了,想想硫磺皂有杀菌作用,以为对皮肤的健康有好处,就一直用这个洗澡,结果孩子的皮肤又痒了,还以为是疥疮复发了呢!刘医师解释说,就是这个硫磺皂洗坏了,硫磺皂的碱性太强,对皮肤表面的油脂有很强的去除作用,会导致皮肤干燥脱屑,刺激痒觉神经后,引发瘙痒症状,孩子难受就会不停地用手地去搔抓,就出现了抓痕、渗血。从现在开始只要停用硫磺皂,并在沐浴后给孩子的身体抹一些润肤露,必要时口服一些止痒药物,皮肤就会慢慢好转的。因此提醒广大患者,病好了,药是否继续用,一定询问医生后再行动,千万莫自作主张,惹祸端。痒痒挠,加重了痒陈先生患颈部神经性皮炎很多年了,因为工作忙,没有时间去医院治疗。痒了怎么办呢?他就买了一个痒痒挠备在身边,痒的时候就狠狠地挠上一阵,时间久了,这块皮肤就破溃、出血、渗液,他这才下定决心到第五医院皮肤科就诊。刘冬梅医师发现陈先生颈部的皮损部位皮肤增厚,粗糙,如牛颈一样,有的地方已经抓烂、流血了。刘冬梅医师告诉陈先生,长期用痒痒挠用力搔抓, 或者用刷子刷都会导致局部皮肤角质代谢异常,常造成越抓越痒、越痒越抓、越抓越厚的恶性循环,反而加重瘙痒。正确的处理方法应该是局部使用外用药或口服药控制病情,并保持充足的睡眠,饮食清淡,避免精神紧张。刘冬梅副主任医师说,从上述一些病例可以看出,火烧、刀剐、热水烫、刷子刷……这些不正当的止痒方法其实对疾病的治疗根本起不到帮助的作用,只会加重病情。因此,市民如果一旦出现瘙痒的情况,应该立即到正规医院治疗,避免自行使用上述不正确的止痒手段。那么在日常生活中,市民又该掌握哪些正确的皮肤护理保健方法,防止不必要的瘙痒发生呢?1、洗澡时,水温不宜过高,以不超过45℃为佳;2、冬天洗澡的次数不宜过频,一般一周洗一、两次澡即可。3、避免使用碱性过强的肥皂,选择一些具有保湿功效的、温和的沐浴露,洗完后最好给身体抹一些润肤露。4、在日常生活工作中避免过度劳累,消除精神紧张,克服悲观、忧虑、焦躁情绪,保持良好的睡眠,注意适当休息,生活规律; 5、饮食上要注意避免辛辣的食品,并忌酒。6、尽量贴身穿柔软衣领的内衣。
患者提问:疾病:20年的皮肤红斑是什么病?(保密)内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):现在40岁的我(女)一年四季四肢皮肤呈暗紫色斑,以两下肢为重。20年前,刚开始发病时以内踝关节部位有小面积的鲜红色斑,后逐渐向上肢发展,色斑未高出皮肤表面,不痛不痒,无关节痛、按之腿色,平卧时色斑消失。遇风、寒或站立时色斑明显,颜色由暗红色变为暗紫色。近5年来,脸上也出现暗紫色斑,冬天尤为明显。得病前的2年冬天都是洗冷水澡过来的,还吃过10来天的发霉大米。(不知是否与这两个因素有关)曾经治疗情况和效果:看过和咨询过很多的医生,陆陆续续用过如复方卢丁,维生素E、复方丹参等药,持续时间不超过2个月,效果不好放弃。2007年开始,每年的5-11份,脚的踝关节附近部位经常有不明原因的溃疡,哪怕没有碰到硬物也发生溃疡。很难治疗,一个溃疡需要1-2月才结痂。现在的我忧心重重,很担心自己病情加重。血液、血沉等检查为正常。想得到怎样的帮助:1.在您的行医过程中是否有遇到和治愈过同类的病例?2.皮肤症状的表现是属于皮肤病?还是其他方面疾病在皮肤的显现?3.像这种情况可以对症下药吗?近5年一直服用丹参滴丸30粒/天,阿斯匹林1粒/天,好像效果不明显。期待并谢谢您的答复。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:你好!根据你的症状,你要做相关检查,排除结缔组织疾病,我上班时间就是网上公布的时间,方便时早晨空腹来源找我吧,希望你能早日治疗,如果确诊,中药治疗的疗效较好。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:查一下冷球蛋白和ENA全套,结果出来在告诉我金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:你好!方便时能做最好!很想知道你溃疡时溃疡处是否有疼痛感,真的希望你能再有溃疡时来我处看看,这样更有助于我诊断病情。我更倾向于是血管的病变,你能来就诊吗?金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:您真的要坚持做一下冷球蛋白,同时从你的信息中,我更倾向是血管炎一类的疾病,可能是坏疽性脓皮病,方便的话及早来医院让我看看,必要时做病理确诊,你12月份来吧,这个月底我要休息几天的。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:根据你叙述和提供的资料看你可能的是网状青斑,你方便时来做个病理确诊吧。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:来时一定要把所有检查的化验单和治疗病例带过来啊。
患者提问:疾病:激素依赖性皮炎内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):你好!本人是新换护肤品(不是去斑美白类)后过敏的,已经两年了。现在皮肤还是红,感觉皮肤角质层特薄,怎么也恢复不过来,是不是年龄原因,我今年35岁。曾经治疗情况和效果:曾用过吡美莫司乳膏(爱宁达)4个月,皮肤红的不那么厉害了,但越用感觉越黑。不敢再用了,停用即复发。想得到怎样的帮助:请问我现在的状况裸脸(不用任何药和护肤品)能靠自身恢复吗?要多长时间金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:你好!你可以逐渐减量应用爱宁达,比如减少用量,减少用药次数,同时配合抗过敏药外用,逐渐达到停药不再复发的目的。这种病和年龄没有什么直接关系,而是损伤的皮肤需要时间来修复。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:用简单的婴幼儿护肤品是可以的,一般需要的恢复时间是不确定的,大约要三个月以上的时间的。金华市第五医院皮肤科刘冬梅回复:外用维A酸乳膏,每晚一次,也可不要管它,随着时间的推移,会自然好起来的。
患者:检查及化验:红过照射等 只是排除了炎症 但是没有解决根本问题治疗情况:后来自己慢慢好转了病史:大概2008年到2010年间长痘非常厉害 后来逐渐好转 至今年8月份开始发作如何使皮肤恢复呢患者:刘大夫您好 想咨询下为什么两年来没长痘了以后 现在又复发了呢‘金华市第五医院皮肤科刘冬梅:请看我的文章:青春痘不美丽。先做到以下几点: ①痤疮是由于青春期体内分泌,尤其是性激素变化而产生的一种常见现象,随内分泌变化可发生周期性加重或减轻,完全消退要有个过程,因此患者需要坚持治疗,这点很重要。②避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。如粉底霜、隔离霜、美白产品等。③面部出油多者,每日宜温水洗脸,但不要超过3次。④发作期禁食辛辣刺激及牛、羊、狗肉、冷饮等食品,缓解期亦应注意少食该类以及油炸、甜腻等物品。要多吃豆制品。⑤大便应保持通畅,最好每日一次。⑥生活要规律,最好在夜间11点之前入睡。⑦疹出后勿用手抠或挤压,方法不当易继发感染,甚则落疤。⑧皮疹较密集,伴发结节、囊肿性皮损时,尽早到医院就诊。 至于痤疮的治疗主要分为内服和外用两个方面,内服主要有以下几个方面的要可以用:①抗皮脂分泌的药物:如螺内酯,西咪替丁等抗雄激素的药物和妈咪爱雌激素类药物,但这些药物由于副作用较大,其应用都需要在医生的指导下进行。②抗生素:首选四环素,因其能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞的趋化而减少炎症,用药时间需要坚持四周以上,其次红霉素,强力霉素,美满霉素,磺胺类,克林霉素都可以选用。③严重的的皮损如囊肿型、结节型痤疮短期配合激素类药物如小剂量强的松效果较好。④异维A酸:如泰尔丝,三蕊胶囊等对于硬结性、囊肿性和聚合性痤疮效果好。⑤中医中药:对于各型痤疮中医中药都有着较好的疗效,但需要患者亲自就医,并且要坚持治疗。